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论文
 
瀛︽湳璁烘枃
用自拟中药《淋一号》治疗急慢性肾盂肾炎的疗效观察


—通化市人民医院中医科主任张承文医师



    我中医科病房自一九七九年六月至一九八О年六月,历时一年时间。采用中药淋一号,治疗急慢性肾盂肾炎共三十二例。收到较好效果,现将临床观察情况总结如下:

    临床资料

    一、性别与年龄

     我病房收治的三十二例急慢性肾盂肾炎患者中,男性八例,占总数的25%;女性二十四例,占总数  的75%,最大年龄六十二岁,最小年龄十五岁;平均年龄三十三岁;以二十五至三十五岁为多见。

    二、病例来源

    凡门诊诊断为急慢性肾盂肾炎者,不加选择的一律收入我科观察。

    三、诊断标准

    1、尿路刺激症状阳性。如腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
    2、尿常规化验:以白血球和脓球为主。有红细胞及少量蛋白。
    3、血常规检查:白细胞总数和分叶增高。
    4、尿细菌培养:阳性。

    说明:具有上述四项中两项者,即可确诊收治,但要排除肾结核肾炎和男性前列腺炎。
 
    治疗方法
    一、药物组成及给药方法
    淋一号组成:柴胡15g 元岑20g 白芍20g 茅根50g 知母20g
                连翘20g 车前子50g  石苇20g瞿  麦20g 小蓟50g 甘草50g 为一剂。
    以上药物加水1500ml文火煮沸20至40分钟,煎取600ml分三次量,
    早晚各口服200ml,每日二次,忌食辛辣之品。
 
疗效观察
    一、观察方法及内容
    凡住院患者除写住院病历及病程记录外,每人设观察表一份。记载病人的一般情况,主要症状,体征及并发症的出现。消退时间、各种化验检查的项目及结果,用药时间及情况等。每周检尿一至二次,其它化验根据病情需要随时检查,结果一律填入表内。
    二、疗效判断标准
    1、治愈:凡症状,体征消失(体温正常,腰痛、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状消失一周以上,尿检连续三次以上正常者)。
    2、好转:临床主要症状,体征基本消失,尿常规接此正常者。
    3、无效:经治疗五天后,症状、体征、尿化验均无改变者。
    表一:主要症状及尿常规恢复正常所需的平均天数。
症状及体征
 
恢复平均日期
 
尿
 
尿
 
 
肾区压
叩痛
输尿管
压  痛
尿
 
最短
2
2
2
2
2
2
3
最长
25
15
12
5
21
9
21
平均
5.75
4.40
3.19
3.5
3.5
2.69
8.31








 
    表二:治愈(或好转)率及治愈(或好转)所需的平均时间
          疗效
标准
 
例数
 
治愈或好转
 
治愈或好转的平均天数
治愈
29
90.6%
22.3天
好转
3
9.4%
15天
无效
0
0
0








    以上从表一可以看出,急慢性肾盂肾炎用淋一号治疗后,各种症状,体征恢复正常的时间较快。尿频和腰痛及肾区压痛叩击痛。输尿管走行区压痛消失时间都比较平衡,基本一致。尿常规恢复正常的时间相对略长些。
    从表二可以看出,淋一号方治疗急慢性肾盂肾炎的治愈率为90.6%好转率为9.4%;总有效率为100%;平均治愈所需时间为22.3天,好转者显效平均时间为15天;无效者0,疗效尚满意,能缩短疗程,减少住院时间。
 
    病案举例
    例一,患者,张秀芹,女性。37岁 ,工人,因腰痛、尿频、尿急尿痛、小腹痛一周,于八О年一月二十八日入院,住我科病房。既往病史:患慢性肾盂肾炎反复发作,已12年。入院时T358 。C       ,Bp90/50mmHg,心肺无异常。肝脾未触及,两侧输尿管走行区季助上、中端压痛点均有压痛。两肾区均有压痛叩击痛,双下肢无浮肿。尿常规,蛋白(+)。RBO       密集满视野,WBG10至15。入院诊断为“慢性肾盂肾炎急性发作”。服中药淋一号方,每日一剂口服,一周后,诸症悉愈,尿常规、蛋白O、REG0—2,WBG3—4,半月后完全恢复正常,至今未复发。

    例二,患者、王秀丽、女性、二十二岁、未婚、工人。因腰痛,尿频、尿急、尿痛、小腹痛五天。于八O年二月二十八日入院,住我科病房。入院时,T365 。C       ,Bp120/70mmHg.心脏无异常,肝脾未触及,两侧输尿管走行区上、中端压痛点均有压痛,两肾区有压痛叩击痛,面部无浮肿,全身无浮肿,尿常规,蛋白(++),红白细胞均满视野。入院诊断为“急性肾盂肾炎”,服中药“淋一号”方,每日一剂口服。两天后,症状、体征完全消失。尿常规完全恢复正常,继续住院12天,检验两次均正常,至今未复发。


    讨论及体会
    急慢性肾盂肾炎,以腰痛、尿频、尿急、尿痛、小腹痛、发热恶寒蛋白尿或血尿为主要特点,祖国医学称之为“淋证”。淋一号方具有清热利湿,通淋止血之功用,方中柴胡为发散风热药,治寒热往来,据药理研究,柴胡大剂量(一日50g煎服)能使发热的体温迅速降到正常。知母、元岑、连翘都是清热剂,而知母偏于降火,善于润燥滑肠。元岑偏于燥湿,五淋皆治,连翘偏于解毒。能透达全身之热外出三药配伍对大肠杆菌有抑制作用;茅根偏清血分之热,小蓟为止血剂,二药配伍,尤能凉血止血作用;车前子、瞿麦、石苇都是利尿消炎剂;车前子专行膀胱之水;瞿麦主治热重于湿;石苇专主下焦湿热;三药配伍湿热可清,诸淋可治,白芍为补血剂,有抑制中枢性疼痛作用;甘草能解痉。有抑制末梢神经作用;二药同用,可治疗中枢性和末梢性的肌肉痉挛,以及痉挛而引起的疼痛。
    综上,诸药配伍,清中有利,利中有補,以清热利尿止血缓痛而收敛。
 
发布时间:2007/8/31 阅读:46948次 来源:
 
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