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用自拟中药《结肠饮》治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎的疗效报告

用自拟中药《结肠饮》治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎的疗效报告

                   吉林省长白山天然药物研究院门诊部主任张承文教授
                       吉林省通化市人民医院内科-张子艳主治医师
                     吉林省通化市疾病预防控制中心-马骏主治医师

    我从医近四十年,在长期的临床实践中用古方补中益气汤、四神丸化裁加咸治疗“泄泻”慢性结肠炎上千例疗效甚佳,今特总结如下:
 
   临床资料

    一、一般资料   所治患者其特点是:中老年多于中青年,男性多于女性,嗜酒者和体弱者多于常人。

    二、临床表现   病程较长,反复发作,稍有饮食不慎,大便次数明显增加,腹胀肠鸣,时有隐痛,面色淡黄少华,精神倦怠,舌淡苔白腻,脉沉弱而缓。有甚者黎明前,脐下作痛,继则肠鸣而泻,完谷不化,泻后稍安,腹部发凉,喜暖畏寒,脘腹作胀,食欲不振,伴有腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细。

    三、辅助检查   肠镜检查  1、慢性结肠炎:多见结肠粘膜充血、水肿,局部粘膜轻度糜烂,且有暗红色粟粒大小出血点十余枚,血管纹紊乱不清。    2、溃疡性结肠炎:结肠粘膜弥慢性充血、血肿,散在见有0.3cm0.6cm大小不等粘膜缺损灶,数十处表面覆黄白色渗出物,少量点状新鲜出血,血管纹不清,局部环形皱壁消失。

    治疗方法 
    一、《结肠饮》组成:
         党参50克   黄芪50克   白术25克   去苓20克   山药50克   升麻15克
         柴胡15克   故纸25克   肉豆蔻25克   吴茱萸10克   甘草20克。

    二、临床随症加减  脾阳不振,形寒肢冷,腹痛绵绵,脉沉迟者加附子、肉桂以温运脾阳。久利中气下陷,脱肛或肛门有下坠感可加升麻、柴胡以益气升陷。泄泻不久,滑脱不禁,加米壳、五倍子、白头翁,以涩肠止泻。尿少便溏,可加车前子以利小便而实大便。恶心欲吐,可加和胃气之砂仁。肢体倦怠,舌苔白腻,脉濡缓者可加苍术、木香、苡米,以助燥脾利湿之力。

    三、用法:以上诸药加水1500ml,文火煎沸20-40分钟,煎取600ml,分三次服用,早晚各服200ml,治疗1个月为1疗程,最长治疗3个疗程(溃疡性结肠炎)。可获全愈。忌食:辣椒、冰镇、高脂食品。

    治疗效果

    一、疗效标准  显效:症状全部消失,复查肠镜正常或基本正常。  好转:症状基本消失,肠镜检查较治疗前肠镜报告对比病状恢复百分之八十以上。无效:症状改善不明显,肠镜检查无好转。

    二、治疗结果  经治疗的上千例患者中,获显效近八百例,好转近一百多例,无效的仅十几例,其中有几例最后临床诊断为肠癌。

    三、病案举例
    王梦飞,男,63岁,原我市公安局长。主诉:患慢性结肠炎十余年,先后于地区医院、北京市中医院、吉林一大二院等地中西药治疗无效,于八八年十一月六日以慢性结肠炎收住市人民医院消化内科,于八九年八月二十五日本人要求转入我门诊部中医中药治疗。检查:该患者患慢性结肠炎十年之久,反复发作,稍有饭食不慎,大便次数即明显增加,大便时溏时泻,腹胀肠鸣,隐隐作痛。近两年黎明之前,脐下作痛,继者肠鸣而泻、完谷不化,每日大便多次,伴有形寒怕冷,腰膝酸软无力,舌淡苔白,脉象沉细。肠镜检查:粘膜弥漫性充血、水肿,散在见有0.4cm0.6cm大小不等粘膜缺损灶十多处,表面覆有黄白色渗出物,及少量点状新鲜出血,血管纹不清,局部环形皱壁消失。临床诊断:中医泄泻;西医慢性溃疡性结肠炎。辩证为命门火衰,不能助脾腐熟水谷,其标在脾,其本在肾,故名“肾泻”、“五更泻”,治宜温肾运脾,涩肠止泻。处方《结肠饮》加附子、肉桂,以漫运脾阳;米壳、五倍子、白头翁,以涩肠止泻。服药后症状明显好转,先后按此方加减治疗三个多月达108天,症状全部消失,复查肠镜两次均正常,追踪观察疗效巩固,至今未有复发。

    讨论

    “泄泻”根据病因、病机、症状之特点,可分“暑泻”、“湿泻”、“食泻”、“酒泻”、“脾泻”、“肾泻”、“肝泻”、“溏泻”、“濡泻”、“泄泻”有久暴之分,暴泻属实,久泻属虚。其脾病湿盛是发病的关键,实证为寒湿、湿热、酒食中阴、脾不能运、肠胃不和、水谷清浊不分;虚证为脾虚生湿或肝气乘脾、或命门火衰,腐熟无权,健运失司。总属脾胃运纳不健,小肠受损和大肠传导失常所致。治疗应以调理脾胃、去湿为主,同时要随其病因而加减变化。临证若见虚实相兼,应补脾与祛邪并施,寒热错综者须漫清同用,急性暴泻不可妄予补涩,慢性久泻不宜漫投分利,清热不可过于苦寒,大苦则伤脾。补虚不可纯用甘温,太甘则生湿。一般是急性多易治疗,如迁延日久,则难期速效,且易反复发作。《结肠饮》是补中益气汤和四神丸加减化裁而成。方中四君子汤是治疗脾胃虚弱的基本方剂,又黄芪益气为君;参、草补中为臣;白术、云苓为佐;柴胡、升麻为引使。此方可升阳益气、补中固脱、气陷自举、泄泻可止。又破故纸,涩而能固,肉豆蔻,则刺激胃肠粘膜,增加分泌,为开胃健食之要药,二药合用,温而不烈,香而不破,不仅宣利中焦,而且固涩下焦,再加五味子酸以益肝,吴茱萸辛以振肝,五味子收坎宫耗散之火,吴茱萸启东土颓废之阳,一阖一辟,二神治脾,而求之肾,四神治脾而求之肝,精义如神,故名二神、四神,再有临证加减化裁,滑脱不禁加米壳、五倍子、白头翁,以涩肠止泻,若年老力衰,气陷于下,久泻脱肛,加升麻、柴胡,以升提阳气,而固下脱。

    以上诸药配伍,其妙无穷,对治疗慢性结肠炎、溃疡性结肠炎确有疗效,不敢私密,特以报之。

发布时间:2007/9/26 阅读:25091次 来源:
 
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